Главная страница -> Диагностика -> Периметрия

Периметрия

Периметрия - метод исследования поля зрения в целях обнаружения в нем дефектов и выявления его границ. Тестирование поля зрения может быть выполнено клинически при помощи специальных приборов - периметров, которые имеют вид полусферы или дуги. Периметрия необходима для диагностирования большинства заболеваний сетчатки глаза или зрительного нерва.

Поле зрения - это совокупность точек пространства, которые воспринимаются неподвижным глазом, одновременно фиксирующим при этом одну из точек данного пространства.

Методика исследования

Определение периферических границ поля зрения по Дондерсу заключается в текстуальном фиксировании результатов исследования, которые были получены при помощи установления контуров перемещающихся объектов в процессе проведения исследования. Для этого врач и пациент синхронно выполняют специальные действия в целях установления поля зрения каждого глаза пациента. Исследования проводятся в горизонтальном и вертикальном меридиане. При этом расположение ладони врача в процессе движения должно быть вертикальным при горизонтальном меридиане, и наоборот, при исследовании в вертикальном меридиане - горизонтальным.

Методика кинетической периметрии заключается в использовании проекционных и настольных периметров. В первом случае необходимо искусственное освещение, а во втором - дневное. Суть исследования состоит в том, что объект выбранного диаметра (от 1 до 5 мм), яркости и цвета медленно передвигается по дуге периметра от периферии к центру. Если выбранный объект белого цвета, то обследуемый должен сосредоточиться на фиксирующей центральной метке периметра исследуемым глазом и при появлении объекта в поле зрения должен дать об этом знать врачу. У каждого пациента границы монокулярного (для одного глаза) поля зрения для объектов белого цвета могут отличаться, но в основном составляют кнутри - 55°, кнаружи - 90°, внизу - 60°, вверху - 55°. Допустимы незначительные колебания в пределах 5-10°. У детей дошкольного возраста данные исследования могут быть примерно на 10° уже, чем у взрослых пациентов. Цветные объекты идентифицируются каждым испытуемым по-разному, поэтому врачу при исследовании их надо располагать в следующей последовательности: синий, красный и зеленый цвета.

Метод статической периметрии дает возможность определять пороги световой чувствительности сетчатки, выраженные в децибелах (db), в тех ее очагах, которые в первую очередь становятся уязвимыми при глаукоме (зона Бьеррума). Это исследование проводится с помощью особых компьютерных периметров, которые снабжены спектром необходимых программ.

Широкое распространение также получили сферические периметры, в которых дуга заменяется полусферой и имеются готовые объекты с переменной яркостью и площадью. Благодаря работе прибора, два разновеликих объекта отражают одинаковое количество света. В норме полученные при подобном исследовании изоптеры, совпадают. Если они имеют расхождение больше чем на 5°, то это может указывать на некорректную пространственную суммацию в поле зрения. Кроме вышеуказанных методик, может использоваться определение метаморфопсий, гемианопсий и специально проводимая методика стимулирования механосфена, проводящаяся в затемненной комнате для получения точных результатов.