Главная страница -> Диагностика -> Кератометрия

Кератометрия

Кератометрия - это оценка кривизны передней поверхности роговицы, которое выполняется врачом для правильного подбора и определения силы контактных оптических линз, а также для диагностики кератоконуса или кератоглобуса (коническое выпячивание роговицы). Первое кератометрическое измерение производится еще в родильном доме для проверки зрения новорожденного и выявления глаукомы на ранней стадии. Кератометрия также является этапом предоперационной диагностики, при котором измеряется кривизна роговицы и рассчитываются точные показатели оптической силы ИОЛ. Данное исследование может производиться вручную или (как правило) автоматизированным способом. Результаты измерения выражаются в диоптриях, а альтернативной единицей измерения является миллиметр (мм).

Методика проведения кератометрии

Кератометрическое исследование можно провести вручную. Исследующий подносит к глазу пациента линейку. Закрывая поочередно правый и левый глаз обследуемого, определяется величина височного и назального края роговицы в миллиметрах. Но на данный момент наибольшее распространение получили приборы - кератометры, которые могут более точно определить отклонения в состоянии передней поверхности роговицы.

Кератометр обычно производит вычисления при помощи специальной формулы:

где используется отношение между размером объекта (O), размером изображения (I), расстоянием между отражающей поверхностью и объектом (d). R - это радиус кривизны передней поверхности роговицы.

Методика Жаваля-Шиотца (Javal-Schiotz) подразумевает использование кератометра с фиксированной картинкой, которая находится на определенном расстоянии от глаза. Он, как правило, используется в "двух положениях". Преломляющая сила оптического аппарата глаза зависит от отстояния этих поверхностей друг от друга, радиуса кривизны преломляющих поверхностей, и от показателя преломления сред глаза. Все эти величины, кроме показателей преломления, могут быть определены на живом глазу.

Чтобы получить точные измерения, необходимо, чтобы прибор был зафиксирован. Для этого используется принцип Шайнера (Scheiner), который заключается в том, чтобы лучи, прибывающие к окуляру, рассматриваются, по крайней мере, через две отдельные симметричные апертуры.

Методика B&L (Bausch and Lomb) заключается в том, что кератометр находится в одном положении. Отраженные лучи передаются через диск Шайнера с 4 апертурами - два из которых используются для определения степени астигматизма, другие два для двойного удвоения призмы. Инструмент основан на дизайне Helmholtz, у которого есть две маневренные призмы, выровненные вертикально и горизонтально. В преобразовании измерений кератометр использует формулу линзы (n'-n)/R и предполагает значение n' 1.3375 (по сравнению с фактическим роговичным показателем преломления n' = 1.376).

Данные кератометрии, которые показывают сложный миопический астигматизм с косыми осями (около 135° или 45°) и по одной из осей достигают более 46 дптр, могут являться признаками кератоконуса. Существуют целый перечень других косвенных признаков этого заболевания, которые требуют более внимательного исполнения пахиметрии и кератотопографии.

Стоит также упомянуть и о том, что если показатели исследования кератометром меньше 40 дптр, то, скорее всего, пациент уже перенес кераторефракционную операцию по поводу близорукости.

При проведении измерений необходимо постоянно держать во внимании соотношение размеров переднезадней оси (ПЗО) и данных кератометрии глазного яблока. ПЗО обратно пропорциональна кератометрии, то есть в нормальном глазу чем больше кератометрия, тем меньшим должно быть значение ПЗО.